La estimulación hormonal

Por fin podía empezar con la estimulación hormonal, esto debe ocurrir entre el día 1 y el 4 del ciclo menstrual. Yo empecé en el día 3, que es cuando la ecografía de control mostró que el quiste en mi ovario derecho había desaparecido.

Tipos de Estimulación hormonal

Existen 2 tipos de estimulación hormonal ovárica y se diferencian por la duración y los medicamentos empleados:

  • El protocolo largo: Por lo general empieza entre el día 20 y 21 del ciclo, con la llamada «Down Regulation». Es decir, se inhibe la función de la Hipófisis para que en el próximo ciclo no suceda una ovulación espontánea inesperada. Esto se logra con la aplicación de un medicamento en spray en las fosas nasales o en forma de una sola inyección. Luego a partir del día 2 ó 3 del siguiente ciclo se empieza a administrar las inyecciones diarias de FSH (Hormona folículoestimulante) o hMG (gonadotropina menopáusica humana). Luego de 9 – 12 días tienen los folículos el tamaño óptimo de entre 18 y 20 mm de diámetro y se puede proceder a la punción de los mismos.
  • El protocolo de antagonista: También llamado «protocolo corto». Empieza entre el día 2 y 4 del ciclo con la administración diaria de inyecciones de FSH o hMG. En un momento determinado, mediante la inyección de un segundo medicamento (el antagonista), se evitará una ovulación antes de tiempo. Este protocolo puede durar una media de 10 días.

La hipófisis es la glándula localizada en la parte inferior del cerebro que se encarga de regular muchas funciones hormonales del organismo.
La FSH, como su nombre lo dice, estimula los folículos donde crecerán y se desarrollarán los óvulos.
La hMG inicia y regula la formación de las células sexuales (gametos = óvulo y espermatozoide), regula también la formación del folículo.

Mi estimulación hormonal

Se me indicó el «protocolo corto» (el de antagonista) y empezó el día 3 del ciclo menstrual con la administración diaria de inyecciones bajo la piel de FSH. La dosis que se me recetó era más alta de lo que se suele recetar, puesto que mi reserva de óvulos es más baja que la media.

La FSH puedes administrarla a cualquier hora del día, lo importante es que procures cada día hacerlo a la misma hora, para poder crear un nivel estable de hormona en tu organismo.

los controles

El primer control fue el día 5 de la estimulación hormonal. Se me hizo una ecografía, mis ovarios respondían, pero no lo suficiente. Por esta razón se aumentó la ya alta dosis de FSH. A parte, debía administrar el antagonista (Gonadotropin – Releasing – Hormon – Antagonist) a partir del día 7 de la terapia.

El antagonista debes administrarlo por la mañana y a la misma hora.

El segundo control, en el día 9 de la terapia hormonal, también mediante una ecografía. Mostró que mis ovarios respondían muy bien a las hormonas. Por esta razón se mantuvo la dosis de FSH.

En el tercer control, el día 11 de estimulación, se me realizó también una ecografía. Entonces se decidió que la FSH debía administrarla hasta el día 12, el antagonista hasta el día 13 (un total de 7 días). El día 13 a las 20 hrs también debía inyectarme la hormona que ayuda a la liberación de los óvulos (r-hCG). El día 14 sería libre de medicamentos y ¡La punción se programó para el día 15!
No podía creerlo, ¡Cada vez quedaba menos para la transferencia de embriones!

La r-hCG o gonadotropina coriónica recombinante humana es importante administrarla el día y a la hora que te indican, puesto que todo está controlado para poder hacer la punción el día programado.

Efectos adversos de las hormonas que me recetaron

Se describen los siguientes efectos adversos:

Hormona folículoestimulante (FSH)

Severos:

  • Dolores en el bajo vientre con náuseas y vómitos, que pueden indicar la presencia de un Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Es decir, que los ovarios sobrereaccionan a la estimulación hormonal y se forman quistes grandes. Este efecto adverso aparece con mucha frecuencia, en hasta 1 de cada 10 pacientes.
  • En relación con el SHO, puede desarrollarse gravemente y generar ovarios demasiados grandes, disminución de la cantidad de orina, aumento de peso, problemas con la respiración o retención de líquidos abdominal o en los pechos. Esta complicación sucede ocasionalmente, en hasta 1 de cada 1 000 pacientes.
  • Raramente ocurren problemas de coagulación (tromboembolismos), a veces también sin relación con la aparición de SHO. Descrito en hasta 1 de cada 10 000 pacientes.
  • Reacciones alérgicas como enrojecimiento de la piel, brotes en la piel, hinchazón del rostro, picazón, etc. Ocurre muy raramente y se ha descrito en hasta 1 de cada 10 000 pacientes.

Otros:

  • Muy frecuentes (en más de 1 de cada 10 pacientes): Quistes en el ovario, dolores de cabeza, reacción alérgica local de la piel.
  • Para más información puedes leer el prospecto del medicamento.
Estimulación hormonal
Los medicamentos

Gonadotropin – Releasing – Hormon – Antagonist (el antagonista)

Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes):

  • Reacción alérgica local de la piel.

Ocasionalmente (hasta 1 de cada 100 pacientes)

  • Dolores de cabeza.
  • Náuseas.
  • Malestar general.

Para más información puedes leer el prospecto del medicamento.

gonadotropina coriónica recombinante humana (r-HCG)

Severas, que pueden requerir una atención médica de emergencia:

  • Reacciones alérgicas como pulso rápido o irregular, hinchazón (edema) de la lengua y garganta, estornudos, silbidos respiratorios o problemas respiratorios graves. Estos efectos adversos son muy raros y pueden aparecen en hasta 1 de cada 10 000 pacientes.
  • Dolores en el bajo vientre junto con náuseas o vómitos, como signo de un SHO. Este efecto adverso es muy frecuente y puede aparecer en hasta 1 de cada 10 pacientes.
  • En relación con el SHO, puede desarrollarse gravemente y generar ovarios demasiados grandes, disminución de la cantidad de orina, aumento de peso, problemas con la respiración o retención de líquidos abdominal o en los pechos. Esta complicación sucede ocasionalmente, en hasta 1 de cada 100 pacientes.
  • Raramente ocurren Graves problemas de coagulación (tromboembolismos), a veces también sin relación con la aparición de SHO.

Para más información puedes leer el prospecto del medicamento.

resumen de mi estimulación hormonal

  • Efectos adversos: Ninguno importante
  • Reacciones alérgicas: Leve, con el antagonista. En forma de leve enrojecimiento, hinchazón y picazón de la piel en la zona de inyección (el efecto adverso descrito más frecuentemente). Las molestias desaparecían luego de 20 – 30 min..
  • Administración de los medicamentos: Muy fácil. La FSH se administra mediante un «pen», con una especie de rueda en el extremo que te permite rotar y cargar la dosis que quieres administrar muy fácilmente. Los otros medicamentos son pequeñas jeringas ya listas para administrar, véase la foto arriba. El truco está en introducir la aguja rápidamente (con un ángulo entre piel y aguja de 45º a 90º), como si se tratara de un dardo, e igualmente retirarla rápidamente para que no sientas molestias.
  • El tiempo de tratamiento: Se pasa muy rápido. Si además, tienes que trabajar en esos días, no se te hace pesada la espera.

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